Доцент закладу вищої освіти кафедри хірургії №1 Володимир ТАРАБАНЧУК провів «науковий сніданок» з лікарями-інтернами хірургами на тему: «Застосування ВАК-терапії (Vacuum-Assisted Closure) в абдомінальній хірургічній практиці».
З огляду на поширеність проблеми лікування гострих гнійних ускладнень у абдомінальній хірургії, пов’язаних з складними вогнепальними ушкодженнями органів черевної порожнини, розглянули переваги застосування ВАК-терапії(Vacuum-Assisted Closure) в абдомінальній хірургічній практиці . Звернули увагу на актуальність проблеми та концепцію «відкритого живота».
Лікування поширеного перитоніту, інфікованого панкреонекрозу та абдомінального компартмент-синдрому залишається вкрай складним завданням. Традиційне ушивання черевної стінки при вираженому набряку внутрішніх органів веде до катастрофічного підвищення внутрішньочеревного тиску (>20 мм рт. ст.) та поліорганної недостатності. Тимчасове закриття черевної порожнини (лапаростомія) за тактикою Damage Control з обов’язковим застосуванням активних вакуумних систем (NPWT).
Звернули увагу на патофізіологічні механізми абдомінальної ВАК-терапії.
Евакуація токсичного екскудату: безперервне видалення інфікованого випоту знижує рівень системної ендотоксикації (SIRS). Зменшення набряку тканин: ліквідація інтерстиціального набряку кишок та брижі відновлює мікроциркуляцію і моторну функцію ШКТ. Запобігання ретракції апоневрозу: система забезпечує постійну медіальну тягу країв рани, зберігаючи можливість її подальшого первинного закриття. Ізоляція та безпека: герметичне покриття повністю виключає ризик госпітального інфікування черевної порожнини.
Зазначили чіткі технічні особливості та режими роботи. Захист вісцеральної очеревини: обов’язкове використання перфорованої неадгезивної плівки (системи типу ABThera) під губку для захисту петель кишок. Режим тиску: застосування постійного негативного тиску в безпечному діапазоні від -50 до -100 мм рт. ст. Обмеження та ризики: суворий контроль гемостазу (ризик арозивних кровотеч) та недопущення
прямого контакту губки з кишкою (ризик формування ентероатмосферних нориць).
Чітко обґрунтували переваги впровадження методу в Обласній клінічній лікарні. Клінічна ефективність: зниження летальності у пацієнтів із розлитим гнійним перитонітом та сепсисом на 20–30%. Оптимізація повторних втручань: полегшення умов для проведення програмованих санацій черевної порожнини (relaparotomy). Анатомічний результат: збільшення частоти успішного відстроченого закриття апоневрозу «без натягу», що мінімізує утворення гігантських післяопераційних гриж.
Економічний ефект: скорочення ліжко-дня у відділенні інтенсивної терапії та загальних витрат на перев’язувальні матеріали.
